Żylaki miednicy: objawy i leczenie

Żylaki miednicy małej to choroba współczesnych czasów.

Wcześniej, gdy ludzie prowadzili bardziej aktywny tryb życia, choroby takie występowały rzadko. Brak aktywności fizycznej, praca w biurze przy komputerze, poruszanie się środkami transportu – wszystko to doprowadziło ludzkość do konieczności rozwiązania nowych problemów zdrowotnych.

Żylaki miednicy są chorobą związaną ze zmniejszeniem elastyczności ściany żylnej. Istnieją różne nazwy tej choroby: żylaki powrózka nasiennego (występuje zarówno u mężczyzn, jak i kobiet), żylaki miednicy małej, zespół przewlekłej algii miednicy.

Dotyka głównie kobiety, które osiągnęły wiek rozrodczy.

Przyczyną tej choroby jest często cofanie się krwi do naczyń miednicy, spowodowane uciskiem przez powiększoną macicę. Często zjawisko to występuje podczas zmian hormonalnych i podczas ciąży.

Czasami tego typu żylaki mogą rozpocząć się w okresie dojrzewania, ponieważ wtedy również następują zmiany hormonalne w organizmie, jednak w odróżnieniu od przebiegu choroby w starszym wieku, pojawiają się one przy braku objawów, jedynym z nich może być wzmożona ilość wydzieliny z narządów płciowych.

Często w przypadku tej choroby ból pojawia się w podbrzuszu podczas stania w pozycji pionowej; dyskomfort pojawia się także podczas aktywności fizycznej i stosunku płciowego. Nierzadko żylaki miednicy obejmują także okolice krocza, sromu i pośladków.

Przyczyny choroby i grupy ryzyka

Wśród przyczyn żylaków miednicy najczęstsze są zmiany w stosunku hormonów w organizmie i ciąża. Dziś choroba ta może prowadzić do:

• leczenie lekami hormonalnymi;
• stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• zbyt częste przerywanie stosunku płciowego jako metoda antykoncepcji;
• dysfunkcje seksualne – anorgazmia (brak orgazmu) i dyspaurenia (ból).
• trudne, mnogie porody;
• siedzący tryb pracy, siedzący tryb pracy (lub odwrotnie – nadmierna aktywność fizyczna);
• wrodzone patologie tkanki łącznej (osłabienie ścian naczyń krwionośnych i zastawek żylnych).

Bardziej szczegółowo należy omówić kwestię żylaków miednicy w czasie ciąży.

Odsetek jego manifestacji w tym okresie jest daleki od niskiego - żylaki miednicy małej występują u 30 procent przyszłych matek. Ciąża często jest wydarzeniem wyzwalającym patologię i są ku temu dwa powody.

Pierwszym z nich jest gwałtowny wzrost poziomu hormonów żeńskich. Drugą przyczyną jest ucisk ścian żylnych przez macicę, który w czasie ciąży gwałtownie wzrasta, co z kolei prowadzi do powstania bocznych dróg odpływu krwi z udziałem w tym procesie układu żył gonadalnych.

Po porodzie żyły miednicy przechodzą proces odwrotnej inwolucji, a ściany żylne wymagają odbudowy.

Zagrożone są również pacjentki z predyspozycją do procesów zapalnych narządów miednicy mniejszej oraz osoby, które przebyły choroby ginekologiczne (endometrioza, torbiele, procesy nowotworowe). Zagrożone są również kobiety z wysokim stężeniem estrogenów w organizmie.

Objawy choroby

Żylaki narządów miednicy mają wyraźne objawy, główne z nich to:

• ból w podbrzuszu promieniujący do okolicy lędźwiowo-krzyżowej (ból, może mieć różny stopień nasilenia w zależności od stanu organizmu);
• jasno określony, ostro doświadczony zespół napięcia przedmiesiączkowego;
• zwiększona wrażliwość krocza i pochwy;
• obfita wydzielina z dróg rodnych;
• nieregularne miesiączki;
• w niektórych przypadkach występuje problem z oddawaniem moczu;
• uczucie ciężkości w miednicy podczas długotrwałego przebywania w pozycji statycznej.

W różnych przypadkach można zaobserwować wszystkie objawy lub niektóre z nich, a także mogą one objawiać się w różnym stopniu.

Klasyfikacja ze względu na stopień choroby

Wyróżnia się trzy stopnie tej choroby, których miarą jest szerokość uszkodzonych żył, średnica oraz umiejscowienie głównych zaburzeń, czyli ektazji żylnej:

• 1 stopień – średnica żyły wynosi około 5 mm, co odnosi się do dowolnego splotu żylnego miednicy małej, przebieg naczynia przypomina korkociąg;
• 2 stopień – żyły osiągają średnicę od 6 do 10 mm, przy całkowitym typie VR, rozsiane ektazje splotu jajnikowego;
• 3 stopień – średnica żyły większa niż 10 mm przy całkowitym typie VR lub głównym typie lokalizacji parametrycznej.

Powyższa klasyfikacja została zaproponowana przez naukowców. W zależności od stopnia rozwoju procesu patologicznego wybiera się określone metody leczenia - od zmiany stylu życia po interwencję chirurgiczną.

W pierwszym i drugim stopniu całkowity powrót do zdrowia możliwy jest jedynie przy pomocy tzw. leczenia zachowawczego (stosowanie venotoniki, zmiany diety, ćwiczenia lecznicze, stosowanie leków przeciwzapalnych).

W trzecim stopniu często nie można obejść się bez chirurgicznych metod leczenia, takich jak podwiązanie i embolizacja dużych żył, wenektomia.

Metody diagnozowania choroby

Trudno jest określić ciśnienie żył miednicy wyłącznie na podstawie skarg pacjentek, ponieważ objawy są podobne do wielu chorób ginekologicznych. Dlatego w celu dokładniejszego zdiagnozowania tej choroby (przeprowadzonej kompleksowo) stosuje się następujące metody:

1. badanie narządów miednicy;
2. Dopplerografia naczyń krwionośnych w celu identyfikacji uszkodzeń;
3. laparoskopia (można przystąpić do kolejnego zabiegu – podwiązania żył jajnikowych);
4. badanie ultrasonograficzne (zarówno badanie przezbrzuszne przez ścianę jamy brzusznej, jak i badanie przezpochwowe od strony pochwy);
5. Badanie rentgenowskie – flebografia;
6. tomografia komputerowa (w przypadkach, gdy potrzebne są dodatkowe wyjaśnienia);
7. Flebografia przezmaciczna (penetrująca metoda diagnostyczna).

Zdjęcie pokazuje, jak wyglądają żylaki miednicy podczas badań diagnostycznych.

Metody takie pozwalają definitywnie wykluczyć obecność innych chorób, a trafnie postawiona diagnoza zapobiega niebezpieczeństwu nieprawidłowego leczenia w oparciu o błędną diagnozę.

Podejmując działania mające na celu zwalczanie tej choroby, należy pamiętać, że obecność żylaków narządów miednicy może być sygnałem predyspozycji do procesów żylakowatych i odpowiednio dostosować swój styl życia i styl życia.

Biorąc jednak pod uwagę lokalizację tego szczególnego typu VR, należy podkreślić, że metodę chirurgiczną lepiej jest stosować w ostateczności.

Główne cele i ogólny obraz leczenia

Biorąc pod uwagę charakterystykę tej choroby, cele wszystkich metod leczenia żylaków miednicy są następujące:

1. przywróć normalny ton ścian żylnych;
2. zapobiegać zatorom w naczyniach miednicy, zapobiegać nawrotom;
3. jeśli to możliwe, popraw stan (trofizm) tkanek.

Zgodnie z tymi celami opracowano szereg działań mających na celu leczenie tej choroby: specjalne diety, ćwiczenia terapeutyczne, specjalne leki, noszenie bielizny uciskowej (pończochy i rajstopy o określonym kroju). Ogólnie rzecz biorąc, leczenie farmakologiczne łączy stosowanie maści na żylaki i leki wenotoniczne.

Inne metody leczenia opisano bardziej szczegółowo poniżej.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze żylaków miednicy małej polega na stopniowym eliminowaniu objawów choroby poprzez dostosowanie życia codziennego – ustalenie równowagi pomiędzy aktywnością a odpoczynkiem, z uwzględnieniem biorytmów, prawidłowego odżywiania, stosowania specjalnych rodzajów aktywności fizycznej i monitorowania czasu, jaki pacjent spędza w pozycji pionowej.

Dodatkowo zaleca się leczenie fleboprotektorami i substancjami zawierającymi gestagen. W ostatnim czasie dużą popularnością cieszy się leczenie pijawkami (hirudoterapią), które umieszcza się w okolicy kości ogonowej.

Dieta, odżywianie

Zmiana diety polega na wyeliminowaniu pokarmów bogatych w tłuszcze nasycone i napoje alkoholowe. W diecie powinna przeważać żywność bogata w błonnik (warzywa, owoce, zboża), zdrowe tłuszcze (oleje roślinne).

Dieta na żylaki całkowicie wyklucza spożywanie pikantnych i bardzo słonych potraw. Bardzo pożądane jest również zaprzestanie używania nikotyny.

Gimnastyka, zalecane ćwiczenia

Gimnastyka jest uważana za jedną z najskuteczniejszych metod leczenia i zapobiegania żylakom miednicy. Codzienne ćwiczenia pomogą poprawić krążenie krwi, osiągnąć elastyczność i plastyczność.

Najbardziej polecanym ćwiczeniem gimnastycznym jest kompleks wykonywany w pozycji leżącej.

Obejmuje tak znane ćwiczenia jak „brzoza”, „rower” i „nożyczki”, w których aktywnie rozwijają się nogi, ale odcinek lędźwiowy nie jest przeciążony.

Takie ćwiczenia zapewniają przypływ krwi, co prowadzi do eliminacji zastoju procesów.

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna jest środkiem ostatecznym, który stosuje się w przypadkach, gdy choroba jest bardzo zaawansowana i istnieje predyspozycja do żylaków. Interwencja chirurgiczna dobierana jest w zależności od lokalizacji głównych zaburzeń i obejmuje następujące procedury:

• podwiązanie żyły jajnikowej;
• podwiązanie żyły sromowej (często w połączeniu z miniflebektomią krocza);
• Operacja Troyanova-Trendelenburga (crossektomia) - w przypadku uszkodzenia żył kończyn dolnych.

Jeśli zachodzi potrzeba interwencji chirurgicznej, wybór odpowiednich działań jest bardzo indywidualny, ponieważ wszystko zależy od lokalizacji zmiany.

Zapobieganie nawrotom

Najlepszymi środkami zapobiegawczymi RV miednicy mogą być:

• zdrowe odżywianie po wyzdrowieniu;
• rozsądny rozkład obciążenia pracą, normalizacja warunków pracy;
• wyważona codzienność, minimalizująca stres (ważny czynnik wpływający na poziom hormonów);
• umiarkowana aktywność seksualna (delikatne metody antykoncepcji);
• profilaktyczne podawanie venotonics w trakcie co 2-4 miesiące.

Uważne podejście do swojego ciała jest kluczową kwestią, ponieważ proces zastoju w żyłach może objawiać się ponownie, gdy powrócisz do starych nawyków, a następnie do przyczyn choroby.

Kryteria skuteczności leczenia ARVMT

Kryteriami skuteczności leczenia tej choroby są:

• eliminacja objawów VR żył miednicy;
• według danych badawczych – wskaźniki wskazujące na poprawę drenażu żylnego;
• przedłużona remisja choroby;
• poprawa stylu życia w wyniku zachowawczych metod leczenia;
• poprawa wyglądu skóry w miejscach uszkodzonych;
• normalizacja procesów hormonalnych.

Skuteczne leczenie żylaków miednicy ma pozytywny wpływ zarówno na stan fizjologiczny, jak i psycho-emocjonalny pacjentki.

Wśród powikłań żylaków miednicy małej mogą wystąpić:

• dysfunkcyjne krwawienie z macicy;
• choroby zakaźne macicy i jej przydatków;
• procesy zapalne o różnym nasileniu;
• choroby pęcherza;
• zakrzepica żył miednicy (ciężkie, rzadkie powikłanie – obserwowane w 2-3 procentach wszystkich przypadków choroby);
• choroby ginekologiczne w wyniku procesu zapalnego;
• ból odczuwany podczas stosunku płciowego w obecności tej choroby może prowadzić do pochwicy i późniejszej niechęci do życia intymnego.

Średnio kobiety w wieku od 25 do 45 lat zwracają się do specjalisty z podobnymi objawami i objawami. W okresie menopauzy żylaki żył miednicy są bardziej skomplikowane, a prawdopodobieństwo powikłań jest większe.

Tym samym choroba będąca konsekwencją nieprawidłowego stylu życia współczesnego człowieka znacząco wpływa na jej jakość. Terminowe i odpowiednie leczenie może spowolnić rozwój lub całkowicie wyleczyć chorobę.

Dlatego ważne jest, aby w porę zwrócić uwagę na objawy tej choroby i skonsultować się z lekarzem.